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初診ご予約

こちらは初めての患者様の仮予約となります。当院から折返しお電話にて連絡させていただき、確認が取れた時点で予約確定となります。
現在お痛みがあり緊急の治療をご希望される方は、診療時間内に直接(06-6486-1110)までお電話をお願いいたします。
※通院中の患者様は治療の内容によって確保する時間が異なります。大変申し訳ごさいませんが、このフォームでの対応はいたしかねますので、お電話でのご予約をお願いいたします。

※メール受信設定をしている方は、ドメイン「@mdent.jp」からのメール受信を許可してください。
※携帯メールやYahoo!、AOL、hotmail 等のフリーメールをご使用の際には確認メールが届かない場合があります。ご了承下さい。
※アドレスを間違いますとメールが届きませんので、ご注意ください。

ご予約フォーム

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    ※状況により、ご希望の時間にご連絡できない場合もございます。ご了承ください。

    ご相談内容(任意)

    ご相談内容を詳細に記入していただきますと、来院時に相談内容の記載なしでスムーズにご案内できます。

    折返しのお電話で確認ができるまでは、ご予約の確定ではございません。